Врач – психиатр-нарколог Наркологического диспансера рассказал, чем игромания отличается от зависимости от компьютерных игр и как это лечится.
Врач – психиатр-нарколог Омского областного наркологического диспансера Сергей Ракитин рассказал, чем игромания отличается от зависимости от компьютерных игр, когда близким стоит забить тревогу, как и где это лечится.
Разграничиваем «игроманию» и «игровое расстройство»
– Сергей Андреевич, как часто игромания приводит к серьезным психическим расстройствам? И как компьютерные игры – модное увлечение, которому подвержены люди всех возрастов, соотносится с игроманией?
– Нужно четко разграничивать «игроманию» и «зависимость от компьютерных игр» (игровое расстройство). Эти понятия часто путают и сливают в одно заболевание.
Лудомания, игромания, игровая зависимость, гэмблинг-зависимость, то есть игра на деньги – патологическая склонность к азартным играм, заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, которые доминируют в жизни человека и ведут к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей. Как заболевание оно классифицируется: патологическое влечение к азартным играм.
В мире по количеству игроманов лидирует Гонконг, на втором месте находятся США и Канада. По различным данным, в России, от 1 до 2 % населения являются азартными игроками.
Игровое расстройство – модель игрового поведения, отличающаяся нарушением контроля за игрой, отведением игре все большего приоритета по сравнению с другими видами деятельности до такой степени, что ей отдается предпочтение перед другими интересами и повседневными занятиями, а также продолжением или интенсификацией игровой деятельности несмотря на появление нежелательных последствий.
Именно иигровое расстройство чаще всего сегодня ассоциируют с зависимостью от компьтерных игр. Выделяются две основные формы расстройства: преимущественно онлайн- и офлайн- игры. Распространенность проблемного использования сетевых компьютерных игр у российских подростков составляет около 10 %.
– Где та грань, когда досуг и увлечение становятся болезнью?
– Согласно определению ВОЗ, игровое расстройство может быть как при одиночных играх, так и при онлайн. Диагноз игрового расстройства требует значительного ухудшения положения больного в важных областях жизни: личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других. Характер игрового поведения может быть непрерывным, эпизодическим или повторяющимся. Для постановки диагноза описанное поведение в играх должны проявляться в течение не менее 12 месяцев, но этот срок может быть меньшим, если диагностические требования соблюдены, а симптомы серьезны
«Тест на игроманию»
– На что надо обратить внимание близким?
– У зависимых людей можно выделить следующие нарушения. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры. Изменение круга интересов, вытеснение прежних мотиваций игровой, постоянные мысли об игре, преобладание и воображение ситуаций, связанных с игровыми комбинациями. «Потеря контроля», выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей.
Состояния психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся через сравнительно короткие промежутки времени после очередного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к игре. Такие состояния по ряду признаков напоминают состояния абстиненции у наркоманов: они сопровождаются головной болью, нарушением сна, беспокойством, сниженным настроением, нарушением концентрации внимания.
Характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление ко все более высокому риску. Периодически возникающие состояния напряжения, сопровождающиеся игровым «драйвом», все преодолевающим стремлением найти возможность участия в азартной игре. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну. Это выражается в том, что, несмотря на решение раз и навсегда «завязать», при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми, разговор на тему игры, наличие рядом игорного заведения и т. д.), игровая зависимость возобновляется.
Для установки медицинского диагноза «игромания» необходимо выявление наличия пяти и более пунктов из раздела А и одного пункта раздела Б.
Раздел А.
- Поглощен игрой, например, постоянно возвращается в мыслях к прошлому опыту игр, намеренно отказывается от игры или, наоборот, предвкушает и готовится к реализации очередной возможности сыграть, или обдумывает способ достать денежные средства для этого.
- Продолжает игру при все возрастающем подъеме ставок, чтобы достичь желаемой остроты ощущений.
- Предпринимал неоднократные, но безуспешные попытки контролировать свое пристрастие к игре, играть меньше или совсем прекратить.
- Проявляет беспокойство и раздражительность при попытке играть меньше или совсем отказаться от игры.
- Играет, чтобы уйти от проблем или снять дисфорию (в частности, чувство беспомощности, вины, тревогу, депрессию).
- Возвращается к игре на следующий день после проигрыша, чтобы отыграться (мысль о проигрыше не дает покоя).
- Лжет семье, врачу и другим людям, чтобы скрыть степень вовлеченности в игру.
- Совершал уголовные преступления, такие как подлог, мошенничество, кража, присвоение чужого имущества, с целью обеспечения средств для участия в игре.
- Ставит под угрозу и даже готов полностью порвать отношения с близкими людьми, бросить работу или учебу, отказаться от перспективы карьерного роста.
- В ситуации отсутствия денег из-за игры перекладывает решение проблем на других людей.
Раздел Б.
- Игровое поведение не связано с маниакальным эпизодом.
Не допустить тяжелых последствий
– Как часто игромания приводит к серьезным психическим расстройствам?
– Как и любое заболевание, игромания имеет свою стадийность и на начальном этапе может не вызывать опасений. В формировании болезни можно выделить несколько этапов.
Первая стадия – этап выигрышей – представлена следующими признаками: случайная игра, частые выигрыши, воображение предшествует и сопутствует игре, более частые случаи игры, увеличение размера ставок, фантазии об игре, очень крупный выигрыш, беспричинный оптимизм.
Вторая стадия – этап проигрышей – характерны: игра в одиночестве, хвастовство выигрышами, размышления только об игре, затягивающиеся эпизоды проигрышей, неспособность остановить игру, ложь и сокрытие от друзей своей проблемы, уменьшение заботы о семье или супруге, уменьшение рабочего времени в пользу игры, отказ платить долги, изменения личности – раздражительность, утомляемость, необщительность, тяжелая эмоциональная обстановка дома, взятие в долг денег на игру, очень большие долги, созданные как законными, так и незаконными способами, неспособность оплатить долги, отчаянные попытки прекратить играть.
Третья стадия – этап разочарования – являются: потеря профессиональной и личной репутации, значительное увеличение времени, проводимого за игрой, и размера ставок, удаление от семьи и друзей, угрызения совести, раскаяние, ненависть к другим, паника, незаконные действия, безнадежность, суицидальные мысли и попытки, арест, развод, злоупотребление алкоголем, эмоциональные нарушения, уход в себя.
Крайне важно определить признаки зависимости на начальных стадиях, чтобы не допустить тяжелых социальных последствий.
– Казино вынесли в несколько регионов страны, доступ к ним ограничен, клубов компьютерных почти не осталось, в карты особо уже никто не играет. А какие сейчас самые опасные игры и как их ограничивают на уровне государства?
– Действительно, за последние годы государством проделана огромная работа в ограничении игорного бизнеса. Как вы знаете, исчезли игорные заведения с улиц, игровые автоматы в общественных местах, и это огромный плюс в борьбе с игроманией. На данный момент основным местом азартных игр стал интернет, где есть масса возможностей, например онлайн-казино, покер онлайн, ставки на спорт и прочее. Конечно же, контролировать такие вещи гораздо сложнее.
Получать удовольствие от жизни
– Чем вы можете им помочь?
– Пациентам с игроманией может быть предоставлена персонифицированная терапия, включающая в себя психотерапию, психофармакотерапию. Все пациенты обязательно должны быть обследованы с помощью психологических тестов.
– Сколько времени занимает лечение и часто ли случаются рецидивы?
– Сроки лечения определяются сугубо индивидуально, но стоит отметить, что это довольно сложный и кропотливый процесс, ведь у истоков данного заболевания стоит огромный комплекс социально-клинических характеристик человека, таких как образование, социальный статус, условия жизни, семейные и бытовые условия. Рецидивы, конечно же, возможны, но рассматривать их как поражение в борьбе с болезнью ни в коем случае нельзя, а, наоборот, необходимо делать выводы, анализировать и идти в терапии дальше.
– Правда, что от игромании труднее избавиться, чем от пристрастия к алкоголю, наркотикам и табаку?
– Нельзя однозначно сказать, какой из видов зависимости «хуже» или «лучше». Люди с игроманией зачастую имеют в своем багаже злоупотребление алкоголем или другими психоактивными веществами, что значительно усложняет процесс лечения. Принципы лечения зависимостей, как химических, так и нехимичиеских, в чем-то схожи – необходимо дать возможность человеку научиться получать удовольствие от жизни при помощи позитивных процессов. Бывает, что пройдя полный курс лечения зависимости, человек может вновь начать играть, особенно если сохраняются отношения с игроками. При возникновении сильного желания сыграть рекомендуется незамедлительно посетить психиатра-нарколога или психотерапевта, чтобы минимизировать риск возврата к зависимости.
